DIETA DE PROTECCIÓN BILIAR

§      DIETA DE PROTECCIÓN BILIAR.

La dieta en las enfermedades biliares sirve para evitar los síntomas de cólico de vesícula biliar y dispepsia biliar, pero no evita la formación de cálculos.

¿En qué pacientes está indicada la dieta de protección biliar?

En personas con cólicos biliares o después de la cirugía de la vesícula biliar (colecistectomía).

Recomendaciones generales:

• Coma lentamente y mastique bien.
• Evite las grasas en todas sus formas.
• Coma en pequeñas cantidades.
• Evite los alimentos que producen gases y evite el estreñimiento.

Alimentos recomendados:

• Infusiones calientes y suaves de té y manzanilla.
• Leche descremada en pequeñas cantidades y aumentando progresivamente.
• Sopas o papillas:
• Sopa de caldo vegetal bien cocidas, de tapioca, arroz blando, fideos, pastas italianas.
• Papillas muy cocidas de harina de avena, de lentejas, de maíz, etc.
• Purés:
• Puré de patatas, patatas cocidas con agua, al horno,
• Puré de legumbres secas muy cocidas pasadas por el tamiz.
• Pastas:
• Tallarines, macarrones, purés, etc.
• Carnes:
• Ternera, conejo, carnero, hervidos, a la parrilla o asados, tiernos y divididos en pequeños trozos.
• Pollo sin piel, gallina sin piel o pichón sin piel, hervidos, a la parrilla o asados, tiernos y divididos en pequeños trozos.
• Jamón magro, poco salado o dulce.
• Pescados: Pescado blanco, lenguado, merluza, pescadilla, etc., cocidos en agua, sazonados con un poco de aceite o limón, a la parrilla o ligeramente rebozados con una capa de pasta.
• Postres: Flan, mermelada, compota, zumo de frutas, frutas cocidas o manzanas crudas.
• Pan y galletas: Galletas tostadas de pan blanco en pequeña cantidad, pastas secas, hojaldre o pan de bizcocho.
• Tipos de cocción:
• con poca grasa incorporada.
• sin freír.
• no calientes la grasa por encima de los 100 °C.
• crudos, hervidos, planchas, vapor, papillotte (envuelto en papel vegetal o de aluminio).

Alimentos grasos (a evitar):

• Cacao (chocolate).
• La leche y sus derivados debe tomarlos desnatados. Todos los quesos contienen grasas y por tanto están desaconsejados.
• Carne y derivados: debe eliminar la grasa visible.
• Carnes grasas: cordero, cerdo, todos los embutidos. Sesos.
• Carnes no grasas: ternera, pollo sin piel, pavo sin piel, caballo, conejo, carnero.
• Pescados:
• el pescado blanco apenas tiene grasa y por ello está recomendado en la dieta.
• el pescado azul o pescado graso (10-12% grasa) está desaconsejado.
• el marisco es bajo en grasa pero está desaconsejado.
• Huevos (6% grasa). La grasa está únicamente en la yema y está totalmente desaconsejada.
• Grupo de alimentos grasos:
• El aceite crudo se tolera mucho mejor que el aceite de fritura que es desaconsejable. El aceite crudo debe repartirlo a lo largo de todo el día.
• Las margarinas vegetales y las mantequillas están desaconsejadas.
• Los frutos secos grasos (50% grasa) están desaconsejados.

Cuando lleve algunas semanas sin síntomas puede probar otros alimentos o una cocción nueva, siempre con precaución y muy lentamente.

Además debe evitar:

• Alcohol: vinos fuertes y licores.
• Tabaco.
• Salsas, especias y picantes.

§      DIETA EN LA COLECISTECTOMÍA.

La colecistectomía es la extirpación de la vesícula biliar. Generalmente se realiza porque se producen cólicos biliares repetidos y por la presencia de cálculos en su interior.

La dieta en el postoperatorio:

1. Inicio de ingesta líquida a las 24 horas.
2. Si se tolera, a las 48 horas, dieta semilíquida biliar, baja en grasa (media ración).
3. A las 72 horas, dieta blanda biliar (media ración).
4. Dieta de continuación: dieta blanda biliar.
5. Si la tolerancia es buena se seguirá con la dieta de protección biliar en volúmenes moderados y durante 6-9 meses.

DIETA BAJA EN SAL

§        DIETA HIPOSÓDICA E HIPOPROTEICA PARA PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL E INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA.

El sodio que ingerimos en la alimentación habitual procede del contenido en el propio alimento, es el sodio de constitución; y el cloruro sódico (sal común) que añadimos en la mesa o en la cocina, es sodio de adición.

En la alimentación habitual consumimos de 10 a 15 g de cloruro sódico (sal común) que equivalen a 3.900 - 5.900 mg de sodio.  (1 g de cloruro sódico (sal común) = 390 mg de sodio).

Dieta hiposódica e hipoproteica

1. No se empleará sal de cocina.
2. Se aliñará y cocinará con aceite de oliva.
3. Están prohibidas las bebidas alcohólicas y las carbónicas.
4. Se debe limitar la ingesta de líquidos.

Alimentos permitidos:

• Cereales: pan blanco (trigo, centeno), pan integral, harina de trigo integral, biscotes, arroz, arroz integral.
• Verduras y hortalizas: pepino, cebolla, pimiento, rábano, tomate, lombarda, berenjena, boniato, aguacate, calabacín, calabaza, endibia, escarola, lechuga, champiñones, setas, espárragos, patata, puerro, judías verdes, alcachofas, coles de bruselas.
• Si la dieta es estricta en sal, se deben restringir: zanahorias, nabos, espinacas, col rizada, remolacha y acelgas.
• Frutas: membrillo, manzana, pera, sandía, limón, níspero, mango, piña, caqui, ciruelas, melocotón, melón, pomelo, uvas, fresa, cereza, albaricoque, mandarina, naranja, frambuesa, fruta en almíbar, chirimoya, kiwi, higos, plátano, castañas, uva, pasa, dátil, ciruela seca, higos secos.
• Carnes y pescados y huevos:
• Eliminando todos aquellos elaborados con sal: AHUMADOS, SECADOS, EMBUTIDOS, ENLATADOS…
• Lácteos y derivados: leche de cabra, vaca, flan, natillas, arroz con leche, batidos lácteos, nata, mousse de chocolate, helados, yogur de frutas y natural.
• Grasas y aceites: aceites, margarina, mantequilla, mahonesa sin sal.
• Azúcares y dulces: azúcares, mermelada (elaboración casera), compota, miel
• No está permitida la Bollería Industrial.
• Bebidas: mejor refrescos light, té, zumos de frutas.

Alimentos desaconsejados (por su alto contenido proteico):

• Cereales y derivados: guisantes secos, habas secas, judías secas, garbanzos, soja en grano.
• Frutas: nueces, piñones sin cáscara, almendras con cáscara, cacahuetes sin cáscara.
• Carnes, pescados y huevos:
• Consumo moderado de: ostras, pulpo, almejas, chirlas, chanquete, mejillón, anguila, salmonete.  Pollo, chuleta de cerdo.  Clara de huevo, huevo entero.
• Prohibido: caballa, cigala, langosta, caracoles, besugo, cangrejo, gallo, lenguado, lubina, mero, salmón fresco, bacalao fresco, merluza, rape, calamares, trucha, gambas, sardinas, y todos los enlatados por ser además una dieta baja en sal.  Lomo de cerdo, ternera, ahumados y embutidos, pierna de cordero, costillas de cordero.  Codorniz, perdiz, buey, pollo, caballo, conejo y liebre, pato, gallina.  Yema de huevo.
• Lácteos y derivados: leche en polvo, leche condensada azucarada, cuajada, queso Emental, Parmesano, Camembert, Roquefort, de bola, Gruyere, Manchego.
• Grasas y aceites: manteca.
• Azúcares: bollería industrial.
• * Si está indicada una dieta hiposódica estricta estará prohibido todo el marisco excepto las ostras.
• No utilizar kepchut ni mostaza a no se que sean sin sal.

Recomendaciones generales

Para hacer más sabrosa la cocina "sin sal" es recomendable potenciar el sabor natural de los alimentos:

• Cociéndolos al vapor, la cocción simple con agua diluye el sabor de los alimentos.
• También en "papillote" (envuelto el alimento en papel de horno), estofados y guisados o a la plancha.
• Utilizando potenciadores de sabor como:
1. Ácidos: vinagre, limón (los asados de carne roja o blanca con limón potencian el sabor de las mismas e incluso un filete a la plancha gana en sabor).
2. Aliáceos: ajo, cebolla, cebolletas, puerros.
3. Especias: pimienta, pimentón, curry, azafrán, canela, mostaza sin sal.
4. Hierbas aromáticas: albahaca, hinojo, comino, estragón, laurel, menta, perejil, romero, tomillo…
• Utilizando aceite con sabor, como el de oliva. El vinagre y el aceite pueden ser aromatizados con finas hierbas, estragón, ajo…

Sales de régimen: suelen estar confeccionadas a base de cloruro potásico; su sabor no es exactamente agradable por lo que no se debería acostumbrar al paciente a su ingesta.

Condimentos aconsejados:

• Ternera: clavo, pimienta, laurel, ajo.
• Aves: curry, salvia, estragón.
• Estofados: laurel, ajo, albahaca, orégano, tomillo.
• Verduras: nuez moscada, eneldo, romero.

Aditivos desaconsejados (contienen sal):

• Fosfato disódico: cereales, quesos, mantecado, bebidas embotelladas.
• Glutamato monosódico: productos para incrementar el sabor, carnes, condimentos, pepinillos, sopas dulces, artículos de repostería.
• Alginato sódico: mantecados, batidos de chocolate.
• Benzoato sódico: zumos de frutas.
• Hidróxido sódico: guisantes en lata.
• Propionato de sodio: panes.
• Sulfito de sodio: frutas secas, preparados de verduras para sopa, ensalada.
• Pectinato de sodio: jarabes y recubrimiento para pasteles, mantecado, sorbetes, aderezos para ensalada, compotas y jaleas.
• Caseinato de sodio: mantecados y otros productos congelados.
• Bicarbonato de sodio: levadura, sopa de tomate, harina, sorbetes y confituras.

Las espinacas tienen un contenido elevado en sodio, se pueden incluir siempre que el resto de los ingredientes del menú sean bajos en sal.

Cuidado con:

• Las confituras y frutas en almíbar (excepto elaboración casera).
• Medicamentos que contengan sodio en su fórmula (comprimidos efervescentes).

No utilice esta dieta si está embarazada, tiene vómitos o diarrea, o hipotiroidismo grave.

DIETA EN CASO DE ÁCIDO ÚRICO ALTO

§      DIETA PARA PACIENTES CON HIPERURICEMIA O GOTA.

Recomendaciones preventivas:

-   Se debe evitar el ayuno prolongado.

-   Es conveniente mantener un peso adecuado

-   Es muy importante beber abundante agua (más de 2 litros por día).

-   Se debe evitar el alcohol en todas sus formas.

-   Y disminuir la ingesta de alimentos ricos en purinas. En el siguiente cuadro se agrupan los alimentos según la cantidad de purinas y la frecuencia con que se recomienda su utilización:

Alimentos frescos y congelados	Permitidos (todos los días)	A limitar (máximo 2 x semana)	Desaconsejados (permitidos sólo excepcionalmente)
Sopas y Salsas	Caldos de verduras, consomés de carnes (no grasas)	Mahonesa, Salsas con mantequilla	Caldos de carnes grasas, extractos de carnes.
Verduras, Legumbres y Frutas	Todas
Cereales	Harina, arroz, sémola, pastas, germen de trigo y salvado, pan y galletas integrales.	Tartas, hojaldres, pastelería y bollería industrial.
Carnes rojas (1)	Ternera	Buey, cerdo, caballo, cordero (sólo partes magras)	Carnes grasas y Vísceras animales: hígado, corazón, riñones, sesos, mollejas, lengua.  Hamburguesas Salchichas Frankfurts
Aves y Caza	Pollo y pavo (sin piel)	Conejo, venado Caza menor	Ganso Pato
Pescados y mariscos	Pescados blancos: Lenguado, gallo, merluza, bacalao,...	Sardinas, anchoas, boquerones, salmón, rodaballo.	Mariscos y Huevas de pescado.
Embutidos	Pavo, pollo y asados magros con menos del 10 % de grasa		Todos los grasos
Leche y derivados	Desnatados y bajos en grasa	Leche semidesnatada	Leche entera Quesos grasos (curados)
Frutos secos		Cacahuetes, frutos secos fritos
Azúcar	Si hay sobrepeso u obesidad utilizar edulcorantes: sacarina...	Azúcar refinado, miel, fructosa
Aceites y Grasa sólidas	Aceite de oliva, girasol o maíz		Manteca de cerdo, sebo y tocino
Bebidas	Té, café, agua mineral, infusiones de hierbas, zumos naturales		Alcohol (en todas sus formas) sobre todo cerveza y bebidas de alta graduación
(1) Frecuencia recomendada de carnes y aves: carnes rojas, dos días por semana; pollo, pavo sin piel o conejo, dos o tres días por semana. Cantidad recomendada: una sola vez al día, no más de 200 gramos. Condimentos: Se pueden utilizar todo tipo de condimentos. Sal con moderación.

DIETA EN CASO DE COLESTEROL ALTO

§        DIETA PARA PACIENTES CON DISLIPEMIA O HIPERCOLESTEROLEMIA.

Recomendaciones dietéticas para la prevención de la aterosclerosis en la población general:

• Mantenga una dieta variada, con abundancia de cereales, verduras y frutas.
• Reduzca el sobrepeso con una dieta baja en calorías.
• Disminuya el consumo de carnes rojas, huevos (máximo 2 ó 3 por semana), leche entera y derivados (helados, nata, mantequilla, yogures enteros, quesos grasos,...).
• Consuma preferentemente aceite de oliva y evite los aceites de coco y palma, presentes frecuentemente en productos de bollería, fritos y precocinados.
• Introduzca en su dieta frecuentemente los pescados blancos y en especial los azules (sardina, trucha, atún, caballa, salmón,...).
• Evite el consumo de alcohol. 
• Si desea hacer algo realmente importante por su salud: NO FUME.
• Haga ejercicio físico de forma regular.

Cocinado: cocine con poco aceite (oliva, girasol o maíz). Evite en lo posible los fritos y guisos. Preferible a la plancha o a la brasa. Retire la grasa visible de la carne antes de cocinarla.

Frecuencia recomendada de carnes y aves: carnes rojas, dos días por semana; pollo, pavo sin piel o conejo, dos o tres días por semana.  Cantidad recomendada: una sola vez al día, no más de 200 gr.

Condimentos: utilice todo tipo de condimentos. Sal con moderación

Alcohol: es aceptable en los adultos hasta 2-3 vasitos de vino al día.  Es desaconsejable en pacientes con sobrepeso, mujeres embarazadas y pacientes con hipertrigliceridemia.

Importante: Esta dieta es adecuada para todos los miembros de la familia excepto niños.

Las siguientes recomendaciones dietéticas más específicas le pueden ayudar:

Alimentos frescos y congelados	Consumo diario	Consumo moderado	Consumo esporádico
	PERMITIDOS todos los días	A LIMITAR máximo 2-3 veces x semana	DESACONSEJADOS sólo excepcionalmente
Cereales	Harinas, *pan, cereales, *arroz (mejor integrales), maíz, *pastas, galletas integrales	Cereales con azúcar, *Pasta italiana con huevo y *bollería y galletas preparadas con aceite de oliva o de semilla	Bollería, croissants, ensaimadas, magdalenas, galletas y bollería industrial preparada con grasas no recomendables
Frutas, verduras y legumbres	Todas. Legumbres especialmente recomendadas	*Aceitunas, *aguacates, *patatas fritas en aceite de oliva o de semilla	Patatas chips o patatas o verduras fritas en aceites inadecuados. Coco
*Frutos secos	Nueces, ciruelas pasas, albaricoques, dátiles, pipas de girasol sin sal	Almendras, castañas, avellanas, cacahuetes	Cacahuetes salados, coco y pipas de girasol saladas
Huevos, leche y derivados	Leche desnatada, yogurt y productos elaborados con leche desnatada, clara de huevo, flanes sin huevo	Huevo entero (3 x semana) Queso fresco o con bajo contenido graso, requesón.  Leche y yogurt semidesnatado	Leche entera, nata, crema, flanes de huevo, quesos duros y cremosos
Pescados y Mariscos	Pescado blanco y *azul, *atún en lata, salmón ahumado, marisco bivalvo (mejillones, almejas, chirlas, ostras,...)	Bacalao salado, *sardinas y caballa en lata (en aceite de oliva), calamares, gambas, langostinos, cangrejos (marisco)	Huevas de pescado, pescado frito en aceite o grasas no recomendadas, mojama
Carnes rojas(1)		Ternera, buey, vaca, cerdo, caballo, cordero (partes magras), jamón serrano (partes magras), salchichas de pollo o ternera	Embutidos, beicon, hamburguesas, salchichas frankfurts, patés, vísceras, despojos
Aves y caza		Conejo, pollo y pavo sin piel. Venado, Caza menor	Ganso, Pato
Grasas y aceites	Aceites de oliva	Aceites de semillas (girasol, maiz...) y margarina vegetal (sin ácidos grasos trans	Mantequilla, margarinas sólidas, manteca de cerdo, unto, tocino, sebo, aceites de palma y de coco
Postres	*Mermeladas, *miel, *azúcar, repostería casera: sorbetes (helados), tartas y pasteles (preparados con leche descremada y margarina)	Caramelos, flan sin huevo, frutas en almíbar, turrón, mazapán, bizcochos caseros y dulces hechos con aceite de oliva o semilla	Chocolates y pasteles. Postres con leche entera, huevo y nata o mantequilla. Tartas comerciales
Bebidas	Agua mineral, *zumos naturales, infusiones, Café y té: 3 al día Vinos: 2 al día	Bebidas y refrescos ligeras sin azúcar	Bebidas ligeras azucaradas, sopas de sobre o lata
Especias y salsas	Pimienta, mostaza, hierbas, sofritos, vinagre, alioli	Mahonesa y besamel	Salsas hechas con mantequilla, margarina, leche entera y grasas animales (huevo y/o grasa de cerdo)
Nota: la dieta debe modificarse en caso de diabetes, obesidad, hiperuricemia o hipertensión. * Los alimentos señalados con un asterisco, debido a su riqueza calórica, deben limitarse en pacientes con sobrepeso o hipertrigliceridemia.